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　　【24drs.com】根據一篇大型的人口基礎研究分析，新發生第2型糖尿病的風險，隨著對statin類藥物治療的依賴性而攀升，此次研究為這項關聯提供了進一步的確認，不過，statin類藥物的效益依舊大於風險。
　　
　　義大利米蘭Milano-Bicocca大學公衛流行病學暨生物統計組Giovanni Corrao博士等人將研究結果線上登載於6月26日糖尿病照護期刊。
　　
　　Corrao博士等人寫道，這篇研究包括了醫療資源利用資料庫的115,709名statin藥物使用患者，每名病患平均被追蹤6.4年，在實際運用情況下，對於statin類藥物治療的依賴性和新發生糖尿病之風險的關聯，提供了明確的證據驗證早期的研究發現。
　　
　　但是，他們也指出，就實際事件的調查結果而言，statin類藥物降低心血管事件風險的效益大於前述的糖尿病風險。
　　
　　蘇格蘭Glasgow大學代謝醫學教授Naveed Sattar博士表示，這篇研究進一步支持最近一篇他擔任資深作者的臨床試驗回顧「US National Lipid Association Expert Panel on Statin Safety」研究中有關糖尿病患的結論。
　　
　　Sattar博士對這篇新研究的評論指出：「它是篇觀察型研究，因此一定有潛在的干擾因素，是這類研究難以充份克服的。根據該研究，似乎認為用藥依賴性有所關聯，而試驗數據也相符合。」
　　
　　他也同意作者們有關利益/風險的結果。他表示，statin類藥物對血管風險的效益依舊重要，我們要記住，服藥順從性佳和降低心血管疾病[CVD]風險有關。有些人可能認為糖尿病風險和CVD效益相當，特別是高劑量statin，但也必須記得，要仔細衡量預防一件嚴重CVD事件之重要性與新發生糖尿病案例的輕重緩急。
　　
　　在這篇新研究中，病患初次被處方statin藥物時平均年齡62歲，未曾有糖尿病診斷；追蹤期間內，9.6%發生糖尿病、比率為14.9/1000人-年。
　　
　　依賴性的定義是，使用該藥的天數除以追蹤天數—稱之為「涵蓋天數比率(PDC)」，37.1%病患的依賴性很低(PDC小於25%)，20.2%病患的依賴性低(25% – 49%)，18.4%病患的依賴性中等(50% – 75%)，24.4%病患的依賴性高(> 75%)。
　　
　　校正年齡、性別、第一線statin治療、併用其他藥物、CVD病史、Charlson發病率指數分類之後，與依賴性很低組相比，發生糖尿病的風險比在各組分別是1.12(依賴性低組)、1.21(依賴性中等組)、1.32(依賴性高組)，全都達統計上的顯著意義(95%信賴區間未包含1)。
　　
　　研究對象使用的Statin類藥物包括simvastatin、pravastatin、fluvastatin、atorvastatin以及rosuvastatin (Crestor, AstraZeneca)：另一篇比較高強度與低強度statin藥物的分析，有關statin對糖尿病風險的影響並未發現有顯著差異。
　　
　　根據這些資料，作者們估計，須連續治療的病患中，每年每280名約有1名會發生糖尿病。
　　
　　相對的，對7篇隨機控制試驗進行的統合分析發現，statin類藥物每治療40名病患可降低1例嚴重的心血管與腦血管事件。
　　
　　Corrao博士等人指出，因此，statin類藥物的CV保護效果顯著大於糖尿病發生率。
　　
　　Sattar博士表示，就本質上而言，statin與糖尿病的關係確實存在，對醫師們而言，關鍵在於向病患���申，一旦開始服用statin類藥物，可以藉由改善生活型態而減少發生糖尿病的風險。
　　
　　資料來源：http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=7100&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y